Що ви шукаєте?

Додаток №4 (J0510407)



Завантажити файл в PDF-форматі

J0510407

Додаток 4 ДФ

 

 

 

 

 

 

до Податкового розрахунку сум доходу, нарахованого (сплаченого) на

 

 

 

користь платників податків - фізичних осіб, і сум утриманого з них

 

Відмітка про отримання (штамп

податку, а також сум нарахованого єдиного внеску (Д4)

 

контролюючого органу)

(пункт 4 розділу IV)

 

 

 

 

 

 

Відомості про суми нарахованого доходу, утриманого та сплаченого податку на доходи фізичних осіб та військового збору

011

Звітний

 

HZ

01

 

012

Звітний новий

 

HZN

 

 

 

013

Уточнюючий

 

HZU

Звітний (податковий) період

02

03Платник податків

HZY

 

HZKV

 

HNM

 

HNUM

 

HNUM1

(рік)

 

(квартал)

 

(номер місяця в

 

(номер

 

(номер додатку до Розрахунку)

 

 

 

 

кварталі)

 

Розрахунку)

 

 

HNAME

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(повне найменування юридичної особи чи прізвище, ім’я та по батькові (за наявності) самозайнятої фізичної особи)

 

 

 

 

 

 

 

 

031

Податковий номер1 або серія (за наявності) та номер паспорта платника податків 2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

HTIN

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

032

 

 

HKATOTTG

 

 

Кодифікатор адміністративно-територіальних одиниць та територій територіальних громад за місцезнаходженням податкового агента або відокремленного підрозділу, якщо Розрахунок подається за відокремлений підрозділ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

04

Працювало за трудовими договорами (контрактами) (ознака 101)

 

 

R00G01I

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

05

Працювало за цивільно-правовими договорами (ознака 102)

 

 

R00G02I

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

грн. коп.

 

Розділ І. Персоніфіковані дані про суми нарахованого (виплаченого) на користь фізичних осіб доходу та нарахованих (перерахованих) до бюджету податку на доходи фізичних осіб та військового збору

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

N з/п

 

Реєстраційний номер облікової картки

 

 

 

Сума доходу

 

 

 

Сума податку на доходи фізичних

 

Сума військового збору

 

Ознака

 

 

 

Дата

 

Ознака подат. соц.

 

 

Ознака

 

 

 

 

 

платника податків або серія (за

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

осіб

 

 

 

 

 

 

 

 

доходу

 

 

 

 

 

 

 

пільги

 

 

(0, 1)

06

 

 

 

 

 

наявності)

 

нарахованого

 

 

виплаченого

 

нарахованого

 

перерахованого

 

нараховано

 

перераховано

 

 

 

 

прийняття на

звільнення з

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

та номер паспорта2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

роботу

 

 

 

роботи

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(дд.мм.рррр)

(дд.мм.рррр)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

4

 

 

 

5

 

 

 

6

 

7

 

 

 

8

 

 

9

 

 

 

 

10

 

 

 

 

 

 

T1RXXXXG02

 

T1RXXXXG03A

 

 

T1RXXXXG03

 

T1RXXXXG04A

 

 

T1RXXXXG04

 

T1RXXXXG5A

 

T1RXXXXG5

 

T1RXXXXG05

T1RXXXXG06D

T1RXXXXG07D

 

T1RXXXXG08

 

T1RXXXXG09

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Всього

 

 

 

х

 

 

R01G03A

 

 

R01G03

 

R01G04A

 

 

 

R01G04

 

R01G5A

 

R01G5

 

 

х

 

х

 

 

 

х

 

х

 

 

 

х

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Розділ ІІ. Зведені дані про оподаткування процентів, виграшів (призів) у лотерею

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

грн. коп.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Загальна сума доходу

 

 

 

Загальна сума податку на доходи

 

Загальна сума

військового збору

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Показник

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

фізичних осіб

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

нарахованого

 

 

виплаченого

 

нарахованого

 

перерахованого

 

нарахованого

 

перераховано

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

07

Оподаткування процентів

 

 

 

 

 

 

R0201G03A

 

 

Х

 

 

 

R0201G04A

 

 

R0201G04

 

R0201G5A

 

R0201G5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Оподаткування процентів - виключення3

 

 

R0202G03A

 

 

Х

 

 

 

R0202G04A

 

 

R0202G04

 

R0202G5A

 

R0202G5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Оподаткування виграшів (призів) у лотерею

 

 

R0203G03A

 

 

R0203G03

 

R0203G04A

 

 

R0203G04

 

R0203G5A

 

R0203G5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Оподаткування виграшів (призів) у лотерею - виключення4

 

 

R0204G03A

 

 

R0204G03

 

R0204G04A

 

 

R0204G04

 

R0204G5A

 

R0204G5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Військовий збір5

 

 

 

 

 

 

R0205G03A

 

 

R0205G03

 

R0205G04A

 

 

R0205G04

 

R0205G5A

 

R0205G5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Військовий збір - виключення6

 

 

 

 

 

 

R0206G03A

 

 

R0206G03

 

R0206G04A

 

 

R0206G04

 

R0206G5A

 

R0206G5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Розділ ІІІ. Розгорнута інформація про бюджетні гранти

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

N з/п

 

Реєстраційний номер облікової картки

 

 

 

 

Відомості про укладені договори з надання бюджетних грантів

 

 

 

 

Сума гранту, грн. коп.

Використання сум гранту

 

 

Повернуто коштів

 

Ознака

 

 

 

 

 

платника податків або серія (за

 

 

номер

 

 

дата складання

 

граничний термін

 

 

цільове призначення

 

дата

 

згідно договору

 

 

фактично

за цільовим

 

не за цільовим

 

 

всього

 

 

в т. ч. у

 

(0, 1)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

08

 

 

 

 

 

наявності)

 

договору

 

 

 

 

 

 

 

виконання

 

 

 

 

гранту

 

виконання

 

 

 

 

 

надано

призначенням,

 

призначенням,

 

 

 

 

 

зв'язку з

 

 

 

 

 

 

 

та номер паспорта2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

грн. коп.

 

 

грн. коп.

 

 

 

 

 

нецільовим

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

викори-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

станням

 

 

 

1

 

 

 

 

2

 

 

 

3

 

 

4

 

 

5

 

 

 

 

6

 

 

7

 

 

 

 

8

 

 

 

 

 

9

 

 

10а

 

 

10

 

 

11

 

 

 

 

 

 

T3RXXXXG02S

 

T3RXXXXG03S

 

 

T3RXXXXG04D

 

T3RXXXXG05D

 

 

 

T3RXXXXG06S

 

T3RXXXXG07D

 

 

T3RXXXXG08A

 

 

T3RXXXXG08

T3RXXXXG09A

 

T3RXXXXG09

 

T3RXXXXG10A

 

 

T3RXXXXG10

 

T3RXXXXG11

 

Кількість рядків (розділ І)

 

 

 

 

 

 

 

Кількість фізичних осіб (розділ І)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Кількість сторінок

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

R02G01I

 

 

 

R02G02I

 

 

 

 

 

R02G03I

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Дата подання

 

 

HFILL

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Наведена інформація є повною і достовірною

Керівник (уповноважена особа) фізична особа (законний представник)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

HBOS

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

HKBOS

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Реєстраційний номер облікової картки платника податків

 

(підпис)

 

 

(власне ім'я та прізвище)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

або серія (за наявності) та номер паспорта 2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Головний бухгалтер (особа, відповідальна за ведення бухгалтерського

 

 

 

 

 

 

 

HKBUH

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

HBUH

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

обліку)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Реєстраційний номер облікової картки платника податків

 

 

(підпис)

 

 

(власне ім'я та прізвище)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

або серія (за наявності) та номер паспорта 2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1Зазначається код за ЄДРПОУ платника податку або реєстраційний (обліковий) номер платника податків, який присвоюється контролюючими органами, або реєстраційний номер облікової картки платника податків - фізичної особи.

2Серія (за наявності) та номер паспорта зазначаються для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та офіційно повідомили про це відповідний контролюючий орган і мають

відмітку у паспорті.

3Виключення інформації щодо оподаткування процентів при проведенні коригувань.

4Виключення інформації щодо оподаткування виграшів (призів) у лотерею при проведенні коригувань.

5Заповнюється виключно для проведення коригування податкових розрахунків за минулі періоди до 01.01.2021.

6 Заповнюється виключно для проведення коригування податкових розрахунків за минулі періоди до 01.01.2021.